Remodellation als Schmerzursache

D. M., 19 Jahre, ♀

Die Patientin hatte nach mehrjähriger kieferorthopädischer Behandlung zunehmend das Gefühl einer eingeschränkten Mundöffnung. Zudem traten immer häufiger diffuse Kopfschmerzen auf, die ihren Ursprung in der Ohrregion zu haben schienen.

Es war zudem auffällig, dass die vollzogene kieferorthopädische Vorverlagerung des Unterkiefers nicht stabil war. Es kam zu Rückstelltendenzen. Schmerzreduzierend waren eine zeitweilig getragene Aufbissschiene und eine Physiotherapie. Eine kieferorthopädische Umstellung in die schmerzfreie Position war der Patientin zu aufwändig.


Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Im Röntgenbild ist der Befund der degenerierten Gelenkköpfe zu erkennen, entspricht in seinem Ausmaß jedoch nicht dem MRT.
Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Starke Rückstelltendenzen des Unterkiefers in die Gelenkgruben mit massiven Deformationen der Gelenkköpfe. Sowohl der im schmalen Gelenkspalt entstehende Druck, als auch die spitze Ausziehung des Gelenkkopfes können als Schmerzauslöser vermutet werden.
Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Zahn- und Kieferstellung bei Schmerzbeginn.
Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Trotz der unterschiedlich stark degenerierten Gelenke erscheint die Mittenverschiebung von vorne betrachtet eher dezent. Sie wird eher deutlich an der unterschiedlich guten Verzahnung der Backenzähne. Letztlich kommt es aber doch zur Verschiebung des Kiefers in das insgesamt stärker degenerierte Gelenk.
Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Der nach vorne verlagerte Knorpel (rot), der an seinem vorderen Rand spitze Gelenkkopf (grün) und der nach hinten schmale Gelenkspalt belasten die Gelenkfunktion.
Kiefergelenk. Remodellation als Schmerzursache.Lagebeziehung von Knorpel (rot) zu Gelenkkopf (grün) der besseren Seite.

Kiefergelenk:

Mittenverschiebung des Unterkiefers durch Störungen im Kiefergelenk (PDF, 7,7MB)

Juvenile Craniomandibuläre Dysfunktion (PDF, 0,8MB)

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