Gibt es für Erwachsene einen Zuschuss für Kieferorthopädie?
Ja, zum Beispiel…
… für eine Beratung zur Feststellung der Fehlstellungen
… wenn bestimmte Schweregrade der Fehlstellung erreicht werden (verbunden mit einer Operation der Kieferknochen) für die Zahnspangen
… für einfache Schienen bei Gelenkschmerz
… in besonderen Fällen bei Schnarchern
Bezahlt die Krankenkasse die Kieferorthopädie bei Zahnspangen wie Clear Aligner oder Incognito?
Die gesetzliche Krankenkasse bezuschußt einige Fehlbissbehandlungen und die dazugehörigen Zahnspangen, wenn operative Eingriffe erforderlich sind. Clear Aligner und Incognito werden in der Regel nicht übernommen. Liegt jedoch grundsätzlich ein Anspruch vor, so kann ein Teil des Zuschusses (für Abdrücke, Röntgenbilder etc.) manchmal doch noch gerettet werden. Bei privaten Krankenkassen besteht meist eine höhere Chance auf mehr Zuschuß, auch in einfacheren Fällen ohne Operation.
Zahlt die Krankenkasse eine kieferorthopädische Beratung bei Erwachsenen?
Eine Beratung wird von der Krankenkasse übernommen, da zunächst auch festgestellt werden muß, ob eine Leistungspflicht der Kasse für eine Behandlung vorliegen könnte.
Zahlt die Krankenkasse Kieferorthopädie und Zahnspangen bei schiefen Schneidezähnen?
Die Antwort ist Jein. Die gesetzliche Krankenkasse zahlt, wenn Sie im Alter zwischen ca. 11 und 18 Jahren wären und einer der schiefen Zähne mehr als 3 mm vom idealen Zahnbogen entfernt wären. Über 18 zahlt die Krankenkasse nur, wenn der Schiefstand durch eine Kieferfehlstellung bedingt ist und diese im Rahmen der Behandlung mit einer Operation korrigiert werden muß. Kleine Schiefstände sind jedoch mit Clear Alignern meist einfach und kostengünstig zu korrigieren. Eine Beratung zur Erstellung einer Diagnose zahlt Ihre Kasse!
Ist eine Kreuzbißbehandlung bei Erwachsenen durch die Krankenkasse bezuschußbar?
Der Kreuzbiss kann als alleinige Fehlstellung nur bei Kindern Kassenzuschüsse auslösen. Bei Erwachsenen sind in den gesetzlichen Richtlinien (Kieferordopädische Indikationsgruppen / KIG) nur einige wenige Fehlbisse verblieben bei denen ein Zuschuß durch die gesetzliche Krankenversicherung vorgesehen ist. Es handelt sich dabei ausschließlich um Fehlbisse, bei denen eine Umstellung der Kiefer im Rahmen einer Operation erforderlich ist.
Erlauben Sie mir noch einen Tip: Sofern Sie dennoch eine Behandlung in Erwägung ziehen, können ( auch bei Kreuzbissen) ClearAligner eine schnellere, ästhetischere und eventuell sogar kostengünstigere Alternative zu fester Spange sein.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Kieferorthopädie bei Erwachsenen mit Eckzahnaußenstand?
Ihre Bedenken kann ich gut teilen, da niemand gerne seine eigenen Zähne gezogen haben möchte. Korrekturen sind heute übrigens meist so möglich, dass alle Zähne erhalten werden können. Ob eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse erfolgen darf kann nur anhand einer Messung im Mund oder an Zahnmodellen beurteilt werden. (KIG-Richtlinie)
Eine sehr angenehme Lösung sind sogenannte Aligner. Diese gibt es als industrielles Massenprodukt oder individuell gefertigt. Der Nachteil bei der Industrielösung ist, dass sofort alle Kosten anfallen und der Arzt im Verlauf der Behandlung kaum Eingriffsmöglichkeiten hat. Bei der individuellen Lösung Clear Aligner, die wir für unsere Praxis gewählt haben, ist auch ein Ausprobieren möglich, nach zwei bis drei Schienen kann man noch abspringen, ohne Unsummen ausgegeben zu haben.
Die Kosten bei beiden Systemen errechnen sich aus dem Umfang der Bewegungen und den nötigen Diagnosemitteln, wie Röntgenbilder und Zahnmodelle und so weiter. Daraus resultieren Behandlungen von 500 bis 15000 Euro. Eine Beratung vorab ist daher dringend zu empfehlen.
Tiefbissbehandlung mit 19, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Kieferorthopädie?
Grundsätzlich kann es sein, dass es auch mit 19 noch möglich ist einen Tiefbiss mit losen Apparaturen zu behandeln. Das liegt beispielsweise an den Ursachen: sind “nur” Zähne verlängert (Elongation), oder liegt die Ursache mehr an ungünstigen Knochenverhältnissen (skelettaler Tiefbiss).
Die Krankenkasse gibt in bestimmten Ausnahmefällen auch bei Erwachsenen einen Zuschuss. Für die Einschätzung ist eine Betrachtung vorab also sinnvoll. Wenn Sie mögen schicken Sie uns ein paar Bilder Ihrer Zähne. Ich schaue es mir gerne an.
Welche KIG Richtlinien gelten bei Erwachsenen?
Die KIG-Einstufung durch die Krankenkasse ist nicht zulässig. Dies ist eine zahnärztliche Massnahme und MUSS vom behandelnden Kieferorthopäden durchgeführt werden. Sofern die Krankenkasse Zweifel an der Einstufung hat, kann sie ein entsprechendes Gutachten erstellen lassen.
Im Bereich der KIG Stufe 4 gibt es einige gesetzlich vorgesehene Ausnahmeregelungen, die Zuschüsse durch die Krankenkasse vorschreiben. Das heißt dies liegt nicht im Bereich des Ermessens der Krankenkasse, sondern erfolgt nach Einordnung durch die gesetzlichen Regeln. Also fragen Sie am Besten Ihren Kieferorthopäden oder Zahnarzt. Ist die erforderliche KIG Gruppe nicht erreicht, so müßten Sie tatsächlich die gesamte Behandlung selbst tragen. Dies gilt sogar dann, wenn bereits erhebliche Schäden absehbar oder eingetreten sind.
Gibt es für Erwachsene Zuschüsse zum Herbstscharnier?
Die Lageveränderung des Unterkiefers erfolgt grundsätzlich auf dem kieferorthopädischen Weg in zwei Schritten: zunächst wird die Kaumuskulatur trainiert den Unterkiefer nach vorne zu halten, danach soll sich der Knochen an diese Lage anpassen.
Die muskuläre Umstellung sollte auch mit 28 in einer Zeit von vorraussichtlich 9-12 Monate zu erreichen sein. Sofern dann auch der Knochen seinen Teil beigetragen hätte, wäre die Herbst-Apparatur erfolgreich gewesen. Bleibt der Knochen im Lageumbau jedoch zurück, so wäre eigentlich eine OP erforderlich. Diese könnte nur mit einem Kompromissergebnis umgangen werden, zum Beispiel mit einer Nachsorge durch Bitainer.
Da auf diesem Behandlungsweg ja zunächst ohne OP geplant wird, ist ein Zuschuß durch die Kasse nicht vorgesehen. In den Richtlinien für Kassenzuschüsse bei Erwachsenenbehandlungen ist der Zuschußrahmen auf Chirurgiefälle beschränkt.
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