Kreuzbiss bei Kindern
Kieferfehlstellungen KFO

In aller Regel lautet die Antwort “Ja“.

Alle gängigen internationalen Klassifikationen weißen den Kreuzbiss als medizinisch notwendige Indikation aus.

Hinweise darauf finden sich

• im Katalog der WHO (ICD10 Katalog 2018), in älteren Katalogen, wie dem
• Orthodontic Treatment Priorität Index (1967), dem
• internationalen IOTN-Index (Index of Orthodontic Treatment Need, 1989) oder dem
• deutschen KIG (kieferorthopädische Indikationsgruppen, 2003).

Der Kreuzbiss gilt als Störfaktor in der Funktion. In der Folge ist er eine Ursachen von Schäden am Kiefergelenk. Diese zeigen sich in:

• erstens Kopf-Schmerzen,
• zweitens Knackgeräuschen oder
• drittens schwierigem Öffnen des Mundes.

Gemäß der obigen Indices schränkt der Kreuzbiss das Kauen und Abbeißen ein. Es bedarf in der Folge einer rechtzeitigen Therapie.

Dem Kreuzbiss ähnlich ist erstens die Bukkalokklusion. Bei dieser beißen die Zähne im Seitenzahnbereich komplett aneinander vorbei. Zweitens erscheinen Patienten mit sogenannten Dualbissen. (anglo-amerikanisch: Sunday Bite, Sonntagsbiss genannt). Bei ihnen entsteht der Kreuzbiss durch muskulär bedingte fehlerhafte Position der Kiefer. Entspannt schließen sie in korrekter Kieferlage.

Der Beobachter erkennt dies ausschließlich in wenigen Situationen. Ein gelegentliche eingenommener Kreuzbiss verfestigt sich in vielen Fällen. Es entsteht eine dauerhafte Kreuzbiss-Situation. Es ist die Aufgabe des Kieferorthopäde und des Patient nach der Ursache zu forschen. Der Fehlbiss ist ein Indikator für tiefer liegende Probleme im Halteapparat.

Ein einfaches Beispiel ist die Position des Kopfes einer Geigerin beim Spielen Ihres Instrumentes. Die Asymmetrie der Geige am Kopf führt bei umfangreichem Üben im Einzelfall zur Fehlstatik. Diese zeigt sich in der Folge im Mund in Form eines überkreuzenden Bisses.

Kreuzbisse im Bereich der Schneidezähne sind optisch unschön. In der Folge zerstören sie die Schneidekanten der Frontzähne. Die Kieferorthopädie beseitigt den Kreuzbiss mit vielen verschiedenen Apparaturen.

Ein korrekter Stand der Zähne zeichnet sich durch die korrekte Achse des Zahnes aus. Es entsteht ein typischer Winkel zwischen Zahn und Kieferbasis. Verschiedenen Ausbildungsschule bieten eine große Bandbreite an unterschiedlichen Normwerten. Die Wahl des Sollwertes führt im Einzelfall zu einem Zielkonflikt. Der erste Sollwert beurteilt die Kreuzbiss-Situation im Frontzahnbereich als unlösbar.

Ein Normenwert anderer Schulen erzielt das gegenteilige Urteil. Dieser Kreuzbiss ist mit diesem Wert noch knapp korrigierbar. Der Patient entscheidet über die zumutbare und tolerable Toleranz, wenn die Zahnachse vom Normwert abweicht. Erstes Ziel ist das Überstellen des Kreuzbisses. Zweites Ziel ist das Vermeiden einer zu exzessiven Therapie. Drittens ist am wichtigsten ein Vorgehen ohne einen kieferchirurgischen Eingriff. Er ist bei schwerwiegender Korrektur die letzte Option. Eine Toleranz bei den Winkeln der Frontzähne ist das deutlich geringere Übel. Dies entscheiden Patient und Arzt von Fall zu Fall gemeinsam.

Es ist uns wichtig dem Patienten das Ziel zu zeigen. Hierbei hilft uns eine 3D Simulation des Ergebnisses.

Die Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab. Hierzu zählen beispielsweise:

• erstens das Alter des Patienten,
• zweitens der Zustand von Zähnen und Kiefer
• und drittens die Ursache des Kreuzbisses.

Weitere Fragen beziehen sich auf die Apparaturen. Wie ist der Tragekomfort? Ist die Spange leicht zu Reinigen? Und am wichtigsten: wie sieht die Spange aus?

Es gelten folgende Grundlagen. An erster Stelle steht eine fundierte Diagnose. Der zweite Schritt definiert die beste Art der Therapie. Im dritten Schritt ergibt sich daraus das geeignete Gerät.

Die häufigsten Geräte zum Überstellen von Kreuzbissen sind:

• erstens Dehnplatten,
• zweitens Apparaturen zum Weiten der Gaumennaht,
• drittens übliche festsitzende Zahnspangen
• oder viertens unsichtbare Aligner-Systeme.

Darüber hinaus findet sich eine Vielzahl spezieller, individuell hergestellter Apparaturen. Entscheidend ist ein umfassendes Gespräch mit einem Fachzahnarzt für Kieferorthopädie.

• erstens schlechter Reaktion der Gewebe,
• zweitens schlechter Tragezeit,
• oder drittens ungenügender Hygiene
• dehnt sich die Dauer der Therapie aus.

In vielen Fällen ist es sinnvoller eine Pause einzulegen. Zu einem späteren Zeitpunkt startet mit anderer Apparatur eine zweite Runde. Der Aufwand ist hinsichtlich Zeit, Gerät und Kosten in diesen Fällen größer.

Im Vorteil ist wer sich oder seine Kinder im Vorfeld richtig einschätzt. Er wählt die für sich erfolgreiche Therapie gleich zu Beginn.

Die gesetzliche Krankenkasse bezuschusst das Beseitigen eines Kreuzbisses in jedem Alter. Dies legen die KIG (Kieferorthopädische Indikationsgruppen) fest. Die KIG unterscheiden zwischen einem einseitigen und einem beidseitigen Kreuzbiss, einem seitlichen und einem vorderen Kreuzbiss.

Ein überkreuzender Biss im Frontzahnbereich entspricht im KIG-System der Stufe „M“ und hat den Schweregrad vier. Ein Kreuzbiss auf der Seite gehört zur Gruppe K. Beidseitige Bisse über Kreuz erreichen die Stufe drei. Ein einseitiger Kreuzbiss erhält die Stufe vier.

Bemessen wird der optische Eindruck. Es ist für die KIG gleichgültig, ob der Patient Schmerzen oder anderweitige Probleme hat. Der Gesetzgeber legt dies fest. Der Krankenkasse und der Arzt haben keinen Spielraum. Die KIG-Richtlinie unterscheidet nicht nach den Ursachen des Kreuzbisses. Ein Abweichen der Zähne oder ein Schwenk des gesamten Kiefers bewerten die KIG gleich.

Zusammenfassend gilt: das Ausmaß spielt keine Rolle beim Einstufen des Kreuzbisses. Die gute Nachricht ist: es gibt in allen Fällen einen Zuschuss.