In aller Regel: „Ja“.

Alle gängigen internationalen Klassifikationen weißt den Kreuzbiss als medizinisch notwendige Behandlungsindikation aus.

Hinweise darauf finden sich

• im Katalog der WHO (ICD10 Katalog 2018), in älteren Katalogen, wie dem
• Orthodontic Treatment Priorität Index (1967), dem
• internationalen IOTN-Index (Index of Orthodontic Treatment Need, 1989) oder dem
• deutschen KIG (kieferorthopädische Indikationsgruppen, 2003).

Da der Kreuzbiss als Funktionsstörung gelten ist er damit als mögliche Ursachen von Kiefergelenkschäden anzusehen. Die Schädigung der Kiefergelenke zeigt sich in Kopf-Schmerzen, Knackgeräuschen, Einschränkungen der Mundöffnung oder ähnlichem. Nach allgemeiner Lehrmeinung, wie sie in den Indices oben erfasst ist, stellt der Kreuzbiss eine Einschränkung der Kau- und Arbeitsfunktion da. Er ist deshalb behandlungsbedürftig.

Zu unterscheiden ist der Kreuzbiss von der sogenannten Bukkalokklusion bei der die Zähne im Seitenzahnbereich komplett aneinander vorbei beißen. Zu unterscheiden sind Patienten mit sogenannten Dualbissen (anglo-amerikanisch: Sunday Bite, Sonntagsbiss genannt) bei denen der Kreuzbiss scheinbar durch fehlerhafte, muskulär bedingte Kieferfehlhaltung entsteht.

Dieser gelegentliche Kreuzbiss ist schwer und ausschließlich in bestimmten Situationen zu erkennen. Ein gelegentliche eingenommener Kreuzbiss verfestigt sich in vielen Fällen. Es entsteht eine dauerhafte Kreuzbiss-Situation. Es ist die Aufgabe des Kieferorthopäde und des Patient nach der Ursache zu forschen. In diesem Zusammenhang ist der Kreuzbiss ein Indikator für tiefer liegende Probleme im Halteapparat.

Ein einfaches Beispiel ist die Kopfhaltung einer Geigerin beim Spielen Ihres Instrumentes. Die asymmetrische Geigenhaltung am Kopf führt bei umfangreichem Üben im Einzelfall zur Fehlstatik. Diese zeigt sich in der Folge im Mund in Form eines Kreuzbisses.

Kreuzbisse im Schneidezahnbereich sind besonders unschön und können zur Zerstörung der Schneidekanten an den Frontzähnen führen. Eine kieferorthopädische Behandlung ist natürlich darauf ausgerichtet den Kreuzbiss möglichst zu beseitigen.

Die Frontzahnstellung in einer bestimmten Achsen- und Winkelstellung im Verhältnis zu ihrer Kiefer-Basis zeigt den korrekten Zahnstand. Verschiedenen Ausbildungsschule bieten eine große Bandbreite an unterschiedlichen Normwerten. Die Wahl des Sollwertes führt im Einzelfall zu einem Zielkonflikten. Der erste Sollwert beurteilt die Kreuzbiss-Situation im Frontzahnbereich als unlösbar.

Der Normenwert einer anderen Schule erzielt das gegenteilige Urteil. Der Kreuzbiss ist mit diesem Wert noch knapp korrigierbar. Der Patient entscheidet über die zumutbare und tolerabele Toleranz, wenn die Zahnachse vom Normwert abweicht. Einerseits ist der Kreuzbiss zu überstellen, andererseits ist eine zu exzessive Behandlungen zu vermeiden. Hierbei ist insbesondere zu berücksichtigen, dass bei schwerwiegenden Behandlungen ein kieferchirurgischer Eingriff dann die letzte Option ist. Im Verhältnis zu einem chirurgischen Eingriff erscheint eine Toleranz von einigen Grad an Winkelwerten in der Frontzahnstellung als das deutlich geringere Übel. Dies ist individuell von Patient zu Patient und von Fall zu Fall gemeinsam zu entscheiden.

Die Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab. Hierzu zählen beispielsweise das Alter des Patienten, der Zustand von Zähnen und Kiefer, der Ursache des Kreuzbisses. Aber auch die Fragen nach Tragekomfort, Reinigungsmöglichkeit und Aussehen spielen natürlich eine Rolle.

Daher gilt: zuerst muss eine fundierte Diagnose erstellt werden, danach werden Therapie und Geräte geplant. Die häufigsten benutzten Geräte sind: Dehnplatten, die Apparaturen zur Gaumennahterweiterung, übliche festsitzende Zahnspangen oder unsichtbare Alignersysteme. Darüber hinaus findet sich eine Vielzahl spezieller, individuell hergestellter Apparaturen. Bevor Sie sich entscheiden ist das in jedem Fall sinnvoll sich durch einen Fachzahnarzt für Kieferorthopädie beraten zu lassen.

Üblicherweise läßt sich ein Kreuzbiss in einem Zeitraum von 3-18 Monaten beseitigen. Ausmaß und Ursache spielen für die Dauer eine maßgebliche Rolle. Ein früher Behandlungsbeginn begünstigt eine schnelle Beseitigung des Kreuzbisses. Für einen guten Erfolg gilt das Motto:„Wehret den Anfängen“!

Herausnehmbaren Apparaturen setzen eine gute Mitarbeit und Disziplin voraus. Dies ist bei kleineren Kindern häufig besser zu erreichen, als in der Pubertät. Die Erfolgskontrolle erledigt heute in einer zeitgemäßen Therapie ein Tragezeit-Sensoren, wie der Theramon-Chip.

In hartnäckigen Fällen, d.h. bei schlechten Rahmenbedingungen und bei schlechter Mitarbeiter, ist es notwendig die Behandlung auszudehnen. Dann ist es erforderlich über längere Zeiträume zu behandeln oder in Einzelfällen die Behandlung zu unterbrechen und zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufzunehmen.

Der Aufwand ist hinsichtlich Zeit, Gerät und Kosten dann in der Regel größer.

Ein Zuschuss zur Kreuzbiss-Behandlung in der gesetzlichen Krankenversicherung richtet sich nach den Kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG). Die KIG unterscheiden zwischen einem einseitigen und einem beidseitigen Kreuzbiss, einem seitlichen und einem vorderen Kreuzbiss.

Ein Kreuzbiss im Frontzahnbereich entspricht im KIG-System der Stufe „M“ und hat den Schweregrad vier. Kreuzbisse im Seitenzahnbereich gehören der Gruppe K an, wobei beidseitige Kreuzbisse die Stufe drei, ein einseitiger Kreuzbiss die Stufe vier erreicht.

Bemessen wird der optische Eindruck, gleichgültig, ob der Patient Schmerzen oder anderweitige Einschränkungen hat. Die KIG-Richtlinie unterscheidet nicht nach den Ursachen des Kreuzbisses, gleichgültig ob er durch Abweichungen der Zähne oder durch Veränderungen der Knochenbasis bedingt ist. Das Ausmaß der gesundheitliche Einschränkung durch den Kreuzbiss spielt keine Rolle beim Einstufen des Kreuzbisses.